La Displàsia De Maluc, Una Afecció Freqüent En Gossos De Raça Gran

2024 Autora: Sebastian Paterson | [email protected]. Última modificació: 2023-12-16 13:48

La displàsia de les articulacions del maluc és ben coneguda pels criadors de gossos. Aquest defecte és més o menys freqüent en la majoria de les races de gossos grans. Les revistes publiquen periòdicament articles sobre el diagnòstic d’aquesta malaltia, els números del seu origen i l’herència. No obstant això, es presta molta menys atenció al tractament d’aquesta malaltia. Resulta que van ser exclosos de la cria i, per dir-ho d’alguna manera, van acabar amb els animals vius i sovint amb greus patiments.

En els darrers anys, han aparegut al mercat molts manuals de cirurgia veterinària traduïts. Què diuen els nostres companys estrangers? La displàsia de les articulacions del maluc és una malaltia incurable. L’animal necessita medicaments per al dolor de tota la vida o cirurgies costoses. Si no es fa això, s’ha d’eutanitzar l’animal que pateix. Els cirurgians experimentats estan perplexos amb aquest punt de vista, però els joves metges ho poden donar per fet. Per tant, considero que és el meu deure esbossar el meu propi enfocament en el tractament de la displàsia de maluc.

La displàsia de les articulacions del maluc és un subdesenvolupament hereditari de l’acetàbul de l’articulació del maluc. Els petits graus de displàsia de maluc no solen aparèixer de cap manera i només es reconeixen en l’exploració amb raigs X de l’animal. La complicació més lleu i clínicament visible de la displàsia és l’artritis crònica de les articulacions del maluc a causa de la mobilitat excessiva del cap femoral i la hiperextensió de la càpsula articular. Amb el pas del temps, es produeix un engrossiment de la càpsula, al llarg de les vores de la cavitat, apareixen creixements ossis que l’aprofundeixen i es produeix una compensació pel subdesenvolupament congènit de l’articulació. Que es produeixi estabilització o desestabilització depèn de molts factors, i aquí les recomanacions de companys estrangers i les nostres observacions difereixen fonamentalment. Què podem llegir en manuals estrangers? Es recomana limitar estrictament la mobilitat de l'animal (fins passejar pel jardí amb corretja fins al final del creixement) i alimentar-lo per reduir el pes corporal. Per a la coixesa, es prescriuen analgèsics, que poden ser necessaris per a la vida, que en si mateix parla de la ineficàcia d’aquest tractament.

Les nostres recomanacions són diametralment oposades. El cadell ha de viure plenament. Només en aquestes condicions és possible compensar el subdesenvolupament congènit de les articulacions del maluc. L’alimentació ha de ser adequada per a l’edat i el tipus de raça. Els pinsos secs preparats compleixen aquests requisits tant com sigui possible. El cadell no ha de ser "grassonet" amb formes arrodonides, sinó que ha de rebre la quantitat necessària de proteïna per al desenvolupament de músculs, calci i fòsfor per als ossos, així com calories per als moviments actius. Un gos en creixement, especialment amb formes lleus de displàsia sense complicacions, necessita molt de moviment. El propietari de l’animal pot determinar la durada de les caminades i la seva intensitat. Si el cadell té dificultats per aixecar-se després d’un passeig, queixa quan s’aixeca, la càrrega s’ha de reduir durant uns quants dies i després s’ha de tornar a augmentar gradualment. El tractament mèdic en un gos en creixement té una importància secundària. Es prescriuen fons per promoure el desenvolupament dels músculs (3). Els analgèsics són altament indesitjables i es prescriuen en cursos curts durant l'exacerbació de la coixesa. Quins són els resultats d’aquest tractament? Amb el grau B, normalment és possible compensar completament la deficiència congènita. Al grau "C" i "D" hi ha una millora significativa. A la segona meitat de la vida, els gossos amb displàsia de grau "C" i sobretot "D" desenvolupen artritis deformant, el tractament de la qual també és possible. Quins són els resultats d’aquest tractament? Amb el grau B, normalment és possible compensar completament la deficiència congènita. Al grau "C" i "D" hi ha una millora significativa. A la segona meitat de la vida, els gossos amb displàsia de grau "C" i sobretot "D" desenvolupen artritis deformant, el tractament de la qual també és possible. Quins són els resultats d’aquest tractament? Amb el grau B, normalment és possible compensar completament la deficiència congènita. Al grau "C" i "D" hi ha una millora significativa. A la segona meitat de la vida, els gossos amb displàsia de grau "C" i sobretot "D" desenvolupen artritis deformant, el tractament de la qual també és possible.

A l'estranger, el tractament conservador de la displàsia de maluc només es prescriu en els casos en què els propietaris de l'animal no puguin pagar el tractament quirúrgic, tot i que es pot obtenir un resultat satisfactori en el 76% dels casos. L’anomenada osteotomia pèlvica triple s’ofereix per a clients solvents. El principi de l’operació és l’osteotomia, és a dir, la intersecció de tres incisions dels tres ossos que formen la pelvis, aïllament de la zona de l’os pèlvic en què es troba la cavitat glenoide, girant aquest fragment sobre el cap i fixant-lo en una nova posició mitjançant estructures metàl·liques. Per a aquesta operació, la "selecció de pacients" és molt important i la principal causa de complicacions és precisament l'incompliment d'aquesta condició. I, entre altres indicacions, destaca la preservació de les vores de la cavitat glenoide,mentre que el seu subdesenvolupament provoca inestabilitat conjunta, coixesa i cerca d’atenció mèdica. És a dir, els animals no coixos són els principals candidats a aquesta operació curativa. Dit d’una altra manera, aquesta operació no pot resoldre problemes de salut reals, ja que es pot obtenir un bon resultat operant el gos abans de l’aparició de coixesa i, si és present, l’operació sol ser massa tardana. O potser amb un tractament conservador adequat i amb la criança del gos, hi haurà molt poques indicacions, si és que n’hi ha, per a aquesta operació? Es pot obtenir un resultat positiu amb triple osteotomia pèlvica en un 80-90% dels casos (1). Què tan poc es diferencia dels resultats d’un tractament fins i tot conservador, que, al nostre parer, és incorrecte!És a dir, els animals no coixos són els principals candidats a aquesta operació curativa. Dit d’una altra manera, aquesta operació no pot resoldre problemes de salut reals, ja que es pot obtenir un bon resultat operant el gos abans de l’aparició de coixesa i, si és present, l’operació sol ser massa tardana. O potser amb un tractament conservador adequat i amb la criança del gos, hi haurà molt poques indicacions, si és que n’hi ha, per a aquesta operació? Es pot obtenir un resultat positiu amb una osteotomia pèlvica triple en un 80-90% dels casos (1). Què tan poc es diferencia dels resultats d’un tractament fins i tot conservador, que al nostre entendre és incorrecte!És a dir, els animals no coixos són els principals candidats a aquesta operació curativa. Dit d’una altra manera, aquesta operació no pot resoldre problemes de salut reals, ja que es pot obtenir un bon resultat operant el gos abans de l’aparició de coixesa i, si és present, l’operació sol ser massa tardana. O potser amb un tractament conservador adequat i amb la criança del gos, hi haurà molt poques indicacions per a aquesta operació, si n’hi ha cap? Es pot obtenir un resultat positiu amb una osteotomia pèlvica triple en un 80-90% dels casos (1). Què tan poc es diferencia dels resultats d’un tractament fins i tot conservador, que, al nostre parer, és incorrecte!i si està disponible, normalment és massa tard per realitzar l'operació. O potser amb un tractament conservador adequat i amb la criança del gos, hi haurà molt poques indicacions per a aquesta operació, si n’hi ha cap? Es pot obtenir un resultat positiu amb una osteotomia pèlvica triple en un 80-90% dels casos (1). Què tan poc es diferencia dels resultats d’un tractament fins i tot conservador, que, al nostre parer, és incorrecte!i si està disponible, normalment és massa tard per realitzar l'operació. O potser amb un tractament conservador adequat i amb la criança del gos, hi haurà molt poques indicacions per a aquesta operació, si n’hi ha cap? Es pot obtenir un resultat positiu amb triple osteotomia pèlvica en un 80-90% dels casos (1). Què tan poc es diferencia dels resultats d’un tractament fins i tot conservador, que, al nostre parer, és incorrecte!

Amb un subdesenvolupament pronunciat de la cavitat glenoide, el cap del fèmur no hi pot perdurar i, amb un augment del pes corporal, el deixa gradualment; es produeix una luxació de l’articulació del maluc. Aquesta és la complicació més greu de la displàsia. A més de la dislocació, fins i tot petits graus de displàsia al llarg del temps condueixen a la deformació de l’artritis, que causa dolor i coixesa al maluc. En aquests casos, els nostres col·legues estrangers recomanen encaridament substituir l’articulació del maluc per una estructura metàl·lica, en cas contrari, l’endoprotèsia per analogia amb la medicina humanitària. Sembla que no està malament: els principis de l’operació estan ben desenvolupats, es realitzen endopròtesis per a milions de persones a tot el món i els resultats de l’operació solen ser bons. Però, tot és tan bo en medicina veterinària? En primer lloc, el resultat de l’operació depèn de la qualitat de l’endopròtesi. La nostra indústria no fabrica cap dentadura postissa per a gossos. Per descomptat, és possible portar una endopròtesi des de l’estranger, però per a una operació es recomana fer tres sèries per tal de coincidir amb precisió amb la mida del fèmur de l’animal operat i una endopròtesi costa entre 500 i 700 dòlars. Tot això fa que aquesta operació sigui una mica realista a Rússia. Però val la pena lamentar-se per això? A més de la probabilitat d’un 85-95% d’un resultat satisfactori en l’artroplàstia de maluc, hi ha un 5-15% de complicacions. Cal destacar que, en cas de complicacions, ja no és possible ajudar l’animal i roman inhabilitat. Hi ha alguna alternativa? Hi ha!per seleccionar amb precisió la mida del fèmur de l’animal operat i una endopròtesi costa entre 500 i 700 dòlars. Tot això fa que aquesta operació sigui una mica realista a Rússia. Però val la pena lamentar-se per això? A més de la probabilitat d’un 85-95% d’un resultat satisfactori en l’artroplàstia de maluc, hi ha un 5-15% de complicacions. Cal destacar que, en cas de complicacions, ja no és possible ajudar l’animal i roman inhabilitat. Hi ha alguna alternativa? Hi ha!per seleccionar amb precisió la mida del fèmur de l’animal operat i una endopròtesi costa entre 500 i 700 dòlars. Tot això fa que aquesta operació sigui una mica realista a Rússia. Però val la pena lamentar-se per això? A més de la probabilitat d’un 85-95% d’un resultat satisfactori en l’artroplàstia de maluc, hi ha un 5-15% de complicacions. Cal destacar que, en cas de complicacions, ja no és possible ajudar l’animal i roman inhabilitat. Hi ha alguna alternativa? Hi ha!que en cas de complicacions, ja no és possible ajudar l’animal i es manté inhabilitat. Hi ha alguna alternativa? Hi ha!que en cas de complicacions, ja no és possible ajudar l’animal i es manté inhabilitat. Hi ha alguna alternativa? Hi ha!

L'anomenada artroplàstia de resecció de l'articulació del maluc s'ha desenvolupat i utilitzat àmpliament. L'operació consisteix a retirar el cap femoral. Hi ha diverses modificacions de la següent etapa de l'operació.

Fa més de 20 anys que faig servir l’artroplàstia de resecció per patologia de l’articulació del maluc. A la fase inicial, quan es van utilitzar les tècniques quirúrgiques descrites a la literatura estrangera, els resultats en la majoria dels casos van ser bastant satisfactoris, però el nombre de resultats insatisfactoris va ser bastant significatiu. Això requeria investigació i desenvolupament d'altres mètodes. Com a resultat, durant els darrers deu anys, la nostra clínica ha utilitzat la seva pròpia tècnica, que consisteix a treure el cap del fèmur i formar una capa en forma de solapa d’un dels músculs glutis. Amb el pas del temps, a partir d’aquesta capa es forma una placa cartilaginosa que permet que l’extremitat es pugui moure lliurement i sense dolor a l’articulació del maluc. En els darrers anys, la clínica ha realitzat més de 20 operacions d’aquest tipus anualment. En analitzar els resultats de l'operació, es crida l'atenció principalment sobre l'absència de resultats insatisfactoris, en contrast amb els resultats de l'endopròtesi. És a dir, si abans de l’operació els animals coixejaven, després de l’operació podrien utilitzar l’extremitat. El pitjor resultat es va avaluar com a satisfactori perquè els gossos eren lliures de moure’s sense que coixessin, però en repòs de vegades mantenien la extremitat suspesa. Després d’un gran esforç, podria aparèixer una lleugera coixesa passant. El nombre de resultats satisfactoris és més gran en gossos petits, probablement perquè aquests gossos prefereixen no tocar el terra en repòs, fins i tot amb un mínim malestar a les extremitats. Es va considerar un bon resultat una coixesa amb prou feines durant un intens exercici prolongat. Amb un resultat excel·lent, els gossos es van moure sense restriccions ni conseqüències sota cap càrrega.

Aquestes dades ens permeten afirmar que, tot i que la displàsia de l’articulació del maluc és una malaltia hereditària incurable, en qualsevol cas es pot ajudar a l’animal. Tot el que cal és el desig dels propietaris del gos de participar en el tractament i la qualificació suficient del metge al qual es van adreçar. Fer un tractament conservador correctament per a petits graus de displàsia pot prevenir la progressió de la destrucció de les articulacions i criar un animal pràcticament sa. En presència de complicacions, s’indica l’artroplàstia de resecció de l’articulació del maluc, que no requereix equips complexos i instruments especials i dóna un resultat positiu estable.

En conclusió, voldria dir que s’hauria de desenvolupar una cirurgia veterinària i que s’hauria de millorar la tècnica d’operacions. És possible que a mesura que millori el benestar dels residents de Sant Petersburg, la triple osteotomia pèlvica i l’artroplàstia de maluc a Sant Petersburg es converteixin en operacions habituals d’aquí a uns anys i s’utilitzaran estrictament si hi ha indicis coneguts. Però, actualment, els problemes del tractament de gossos amb displàsia de maluc es resolen completament amb els mètodes existents. I sobretot per als joves metges, citaré les paraules d’Hipòcrates, després de 20 anys també citaran aquestes paraules: “Sobretot, en l’art de la medicina, s’ha de plantejar la capacitat de fer sana la part malalta.perquè és més digne d’un marit decent i més en línia amb l’art de no perseguir la fama barata.

Llista de literatura usada: 1. Denny H., Butterwoff S. Ortopèdia de gossos i gats. Aquarium, M. 2004 2. Shebits H., Brass V. Cirurgia operativa de gossos i gats. Aquarium, M. 2001 3. Yagnikov S. A. Tractament quirúrgic de la displàsia de maluc en gossos. Tesi doctoral en Medicina Veterinària. Ciències, Sant Petersburg 2005.